Print this chapterPrint this chapter

🌟 👉ตัวอย่างเนื้อหา วิชาการพยาบาลผดุงครรภ์

1. หน่วยที่ 1.บทบาทของผดุงครรภ์

1.1. บทที่ 1: การดูแลระยะคลอด

บทที่ 1: บทบาทของผดุงครรภ์

ตอนที่ 2: การดูแลระยะคลอด (Intrapartum Care)

"หัวใจสำคัญของการพยาบาลผดุงครรภ์ในระยะคลอด คือการดูแลให้มีความปลอดภัยทั้งมารดาและทารก ภายใต้การเคารพสิทธิของผู้คลอด (Respectful Maternity Care)"

🔄 1. แนวปฏิบัติที่เปลี่ยนไป (Evidence-Based Practice)

ตามมาตรฐานองค์การอนามัยโลก (WHO) และสภาการพยาบาล ได้ปรับลดหัตถการที่ไม่จำเป็นเพื่อให้การคลอดเป็นธรรมชาติที่สุด:

⛔ แนวปฏิบัติเดิม (เลิกใช้/ลดละ)

  • Routine Shave: โกนขนอวัยวะเพศทุกราย
  • Routine Enema: สวนอุจจาระทุกราย
  • NPO: งดน้ำงดอาหารทุกราย
  • IV Fluid: ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อเร่งคลอดโดยไม่มีข้อบ่งชี้

✅ แนวปฏิบัติปัจจุบัน (WHO Standard)

  • No Routine Shave/Enema: ไม่ทำเป็นกิจวัตร ยกเว้นจำเป็น
  • Nutrition: จิบน้ำหรือทานอาหารอ่อนได้ (Low risk)
  • Position: อิสระในการเคลื่อนไหว ไม่นอนหงายตลอดเวลา
  • Support: อนุญาตให้ญาติเฝ้าคลอดได้

👩‍⚕️ 2. ขอบเขตการทำคลอดของพยาบาล

พยาบาลผดุงครรภ์มีอำนาจหน้าที่ตามกฎหมายในการดูแล "ครรภ์ปกติ" ดังนี้:

👍 สิ่งที่ทำได้ (Authorized Procedures)
  • ทำคลอดทารกในรายที่ศีรษะเป็นส่วนนำ (Normal Labor)
  • ตัดฝีเย็บ (Episiotomy) เมื่อมีข้อบ่งชี้
  • เย็บซ่อมแซมฝีเย็บ ไม่เกินระดับ 2 (Second Degree Tear)
  • ทำคลอดรกด้วยวิธี Controlled Cord Traction (CCT)
  • การดูแลทารกแรกเกิดทันที (Immediate Newborn Care)
🛑 ข้อห้าม / ต้องส่งต่อแพทย์ (Prohibited/Refer)
🚫 ห้ามใช้คีมสูง (High Forceps) 🚫 ห้ามใช้เครื่องดูดสุญญากาศ (Vacuum) 🚫 ห้ามทำคลอดท่าก้น (Breech Extraction) 🚫 ห้ามผ่าตัดคลอด (C-Section) 🚫 ห้ามดันยอดมดลูก (Fundal Pressure) 🚫 ห้ามล้วงรก (ยกเว้นฉุกเฉิน)

⚠️ ข้อควรระวังเรื่องการใช้ยา (Medication Safety)

ห้ามให้ยารัดมดลูก (Oxytocics) "ก่อน" ทารกคลอด และห้ามให้ยาแก้ปวดเข้าช่องไขสันหลังหรือทางหลอดเลือดดำโดยพละการ (ต้องอยู่ภายใต้แผนการรักษาของแพทย์)