Nursefanpage Comprehensive Nursing Examination

1. หน่วยที่ 1.บทบาทของผดุงครรภ์

บทที่ 1: บทบาทของผดุงครรภ์

มาตรฐานวิชาชีพ ประเทศไทย และ องค์การอนามัยโลก (WHO)

🤰 1. ระยะก่อนและระหว่างตั้งครรภ์

🇹🇭 บริบทประเทศไทย

เตรียมตัวก่อนแต่ง: วางแผนครอบครัว
ANC คุณภาพ: กระตุ้นให้ฝากครรภ์สม่ำเสมอตามเกณฑ์
ประเมินความเสี่ยง: คัดกรองภาวะแทรกซ้อน ให้วัคซีนตามนโยบาย
โภชนาการ: ส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

🌐 มาตรฐาน WHO

คำแนะนำชีวิตสมรส: การใช้ชีวิตคู่และการวางแผนครอบครัว
วางแผนการคลอด: ร่วมกับผู้คลอดและครอบครัว เน้นความสะอาดปลอดภัย
การตรวจเยี่ยม: อย่างน้อย 4 ครั้ง ระหว่างตั้งครรภ์

🏥 2. การดูแลในระยะคลอด

การแยกแยะบทบาทหน้าที่ระหว่างสิ่งที่ "ทำได้" และ "ห้ามทำ"

✅ สิ่งที่ทำได้ (Do's)

ทำคลอดเฉพาะรายที่ครรภ์ปกติ
ตัดฝีเย็บและเย็บซ่อมแซม (ไม่เกิน Second degree tear)
ทำคลอดรกด้วยวิธี Controlled cord traction
ดูแลทางจิตสังคม (Labor support) ให้ครอบครัวมีส่วนร่วม

❌ ข้อห้าม / ส่งต่อ (Don'ts)

ห้ามใช้ คีมสูง (High Forceps)
ห้ามใช้ เครื่องดูดสุญญากาศ (Vacuum)
ห้าม ผ่าตัดคลอด
ห้ามทำคลอดท่าก้นด้วยวิธี Breech extraction
ห้ามให้ยารัดมดลูกก่อนทารกคลอด

⚠️ หมายเหตุสำคัญ: ไม่ NPO (งดน้ำงดอาหาร) / ไม่สวนอุจจาระ / ไม่โกนขน (No Shave perineum) / ไม่เร่งคลอดโดยไม่มีข้อบ่งชี้

🚑 3. ภาวะฉุกเฉินและหัตถการพิเศษ

🔥 กรณีรกค้าง (Retained Placenta)

ทำ Controlled cord traction ได้ 1 ครั้ง หากไม่ออกและฉุกเฉิน ให้ล้วงรกและห้ามเลือด แล้วรีบส่งต่อ

👶 ทารกแรกเกิด

เช็ดตัวให้แห้ง, ดูดเมือก (Suction), ป้ายตา, ดูแลอุณหภูมิ (Warm), ส่งเสริมให้ดูดนมแม่ภายใน 1 ชม. แรก

🎓 หัตถการที่ต้องผ่านการอบรมและรับรองเฉพาะ

พยาบาลผดุงครรภ์จะทำได้ต่อเมื่อได้รับการรับรองแล้วเท่านั้น:

ใส่และถอดห่วงอนามัย
การฝังและถอดยาคุมกำเนิด
การผ่าตัดตาปลา
การเลาะก้อนใต้ผิวหนังที่ไม่เป็นอันตราย
การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก (VIA)
การจี้ปากมดลูกด้วยความเย็น (Cryotherapy)

เนื้อหาอ้างอิงจากเอกสารประกอบการสอนวิชาการพยาบาลผดุงครรภ์